目的探索经桡动脉入路直接PCI治疗老年急性心肌梗死的安全性。方法选择2013年2月至2016年3月期间我院收治的86例发病12h内的老年急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为桡动脉组（43例）行经桡动脉入路直接PCI和股动脉组行经股动脉入路（43例）直接PCI,观察对比两组不同入路直接PCI治疗的可行性和安全性。结果桡动脉组中有3例（7.0%）转股动脉入路,从研究中剔除。两组手术成功率、门球时间、X线曝光时间、显影剂用量比较差异无统计学意义（P)0.05）。桡动脉组术后并发症率为5.0%,明显低于股动脉组（20.9%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.57,P(0.05）。术后随访4周,桡动脉组心血管事件发生率为12.5%,死亡率为2.5%;股动脉组心血管事件发生率为13.0%,死亡率为4.3%,组间心血管事件和死亡率比较差异无统计学意义（P)0.05）。结论老年急性心肌梗死患者直接PCI经桡动脉入路可行且术后并发症较低。