目的:探讨托伐普坦治疗左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰患者的疗效及安全性。方法:40例左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰患者随机分为托伐普坦组（n=20,托伐普坦15 mg/d+托拉塞米20 mg/d）和对照组（n=20,托拉塞米20 mg/d）,连续治疗10 d,观察两组用药前后体质量、24 h尿量、脑钠肽（BNP）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）,同时记录脉搏、血压、肝肾功能、血钠及药物不良反应。结果:与对照组相比,托伐普坦组体质量降低更多,24 h尿量更大,治疗后两组BNP[（221.45±211.15）pg/m L对（621.65±777.52）pg/m L]、TAPSE[（16.54±2.63）mm对（14.69±1.54）mm]的差异均有统计学意义（P均(0.05）。治疗前后两组脉搏、血压、肝肾功能指标均无明显变化。托伐普坦组血钠较用药前升高,两组差异有统计学意义（P(0.05）,但血钠均在安全范围（(148 mmol/L）。治疗过程中,两组均未出现严重不良事件。结论:托伐普坦治疗左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰是有效且安全的。