目的 比较鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死(AMI)患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应.方法 选择2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的AMI合并呼吸衰竭患者50例,完全随机分组为面罩组和鼻罩组,各25例.面罩组采用经口鼻面罩双水平正压通气治疗,鼻罩组采用经鼻罩双水平正压通气治疗.对比2组患者治疗前和治疗1周后的动脉血气变化、电解质紊乱、代谢性碱中毒以及治疗后不良反应.结果 2组治疗1周后pH值、动脉血氧分压均较治疗前明显上升,动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗前后组间比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).2组治疗1周后钠离子较治疗前明显上升,钾离子较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗1周后鼻罩组钠离子低于面罩组,钾离子高于面罩组,差异有统计学意义[(138±4) mmol/L比(148±6)mmol/L、(3.8±0.6) mmol/L比(3.0±0.5) mmol/L] (P ＜0.05).治疗1周后2组患者代谢性碱中毒发生率较治疗前明显上升,且面罩组高于鼻罩组[68.0％ (17/25)比40.0％(10/25)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组,差异有统计学意义[12.0％ (3/25)比40.0％(10/25)](P＜0.05).结论 鼻罩和面罩应用于AMI合并呼吸衰竭患者的治疗均具有明显的疗效,能够有效地改善患者的血气情况和通气情况,但是经面罩更容易发生酸碱度失衡和代谢性碱中毒,不良反应更多,鼻罩更容易被患者所接受.