目的研究冠心病（CHD）患者载脂蛋白E（apo E）及脂蛋白（a）[Lp（a）]的变化情况,探讨其与CHD病情严重程度的关系。方法选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者229例,其中不稳定型心绞痛（UAP）73例、稳定型心绞痛（SAP）40例、急性心肌梗死（AMI）116例,以健康体检者102名作为正常对照组。检测所有对象血清apo E及Lp（a）水平,同时按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准将CHD患者分为NYHAⅠⅣ级。CHD危险因素评估采用Logistic回归分析。结果在CHD患者中UAP组、SAP组、AMI组血清Lp（a）水平明显高于正常对照组（P(0.05）,UAP组血清apo E水平明显高于正常对照组（P(0.05）。随着NYHA分级的升高,血清Lp（a）及apo E水平逐渐升高,但NYHAⅠ、Ⅱ级间血清apo E水平差异无统计学意义（P)0.05）,NYHAⅢ、Ⅳ级间血清Lp（a）水平差异无统计学意义（P)0.05）;其他各NYHA分级间血清Lp（a）及apo E水平差异均有统计学意义（P(0.05）。Logistic回归分析显示,apo E及Lp（a）均是CH D的独立危险因素[apo E:比值比（OR）=10.780,95%可信区间（CI）1.43780.830;Lp（a）:OR=4.930,95%CI 1.69914.280]。结论 CHD患者存在脂类代谢紊乱,并与心功能下降有关。apo E及Lp（a）可能参与了CHD的病变过程。