摘要：
目的:探讨不同手术方式即功能性鼻内镜手术(FESS)和轮廓化鼻内镜手术(RSS)对难治性鼻窦炎的手术疗效.方法:回顾分析56例慢性鼻窦炎患者的临床资料,患者均为反复药物治疗或手术治疗效果不佳的难治性鼻窦炎患者.依据手术方式的不同将其分为FESS组和RSS组,分别统计2组患者术前的症状VAS评分、外周血嗜酸粒细胞比例、血清总IgE水平、皮肤点刺试验、嗅觉功能、鼻内镜Lund-Kennedy评分及鼻窦CTLund-Mackay评分等.所有患者术后均鼻内镜随访≥1年,统计2组患者术后1年的症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分等.将2组数据进行统计学分析,总结不同手术方式术后主、客观指标的差异.结果:2组患者在年龄、性别及合并哮喘或特异性体质等临床特征上差异均无统计学意义(P＞0.05).有既往手术史者RSS组更多,2组差异有显著性(P＜0.05).术前2组患者症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分比较,提示RSS组患者鼻窦炎症较重.2组患者术后1年与术前比较症状VAS评分(P＜0.01)、鼻内镜Lund-Kennedy评分(P＜0.01)、鼻窦CT Lund-Mackay评分(P＜0.01)均有显著降低,提示2种手术方式都可减轻鼻窦炎症.通过2种手术方式的比较发现,2组患者术后症状VAS评分差异无统计学意义(U=211.5,P＞0.05),RSS组较FESS组鼻内镜Lund-Kennedy评分(U=152.0,P＜0.05)、鼻窦CT Lund-Mackay评分(U=94.0,P＜0.01)等鼻内镜客观评价指标术后均有显著降低.有手术史的难治性鼻窦炎患者采用轮廓化手术方式术后1年鼻内镜Lund-Kennedy评分(U=26.0,P＜0.01)、鼻窦CTLund-Mackay评分(U=25.0,P＜0.01)等指标较功能性手术方式有显著降低.结论:RSS手术较FESS手术能更有效地缓解鼻窦炎症,减轻症状,具有更好的手术效果,尤其对于既往有手术史的难治性鼻窦炎患者,是一种值得推荐的手术方式.
