目的探讨活体共聚焦显微镜（IVCM）检查对翼状胬肉活动性评价的应用价值。方法前瞻性病例对照研究。2015年8月至2016年2月对北京同仁医院眼科中心28例（36只眼）原发性翼状胬肉患者纳入研究。所有受试者均通过如下检查:眼表症状评分、裂隙灯显微镜下翼状胬肉充血程度、翼状胬肉荧光素染色评分及有无Fuchs小岛,进行翼状胬肉活动性评分（PAS）,其中低活动性翼状胬肉（PAS评分≤3分）12只眼,高活动性翼状胬肉（PAS评分≥4分）24只眼。翼状胬肉IVCM检查的主要评价指标包括:翼状胬肉头部与周边角膜边界是否整齐;有无Fuchs小岛;翼状胬肉头部及邻近角膜的树突状细胞密度;翼状胬肉体部新生血管数量及杯状细胞密度。对比分析不同活动性翼状胬肉患者IVCM表现差异并采用Spearman相关分析法对翼状胬肉裂隙灯显微镜PAS评分及IVCM评分进行相关性分析。结果在IVCM下,翼状胬肉由表层的上皮细胞和其下的纤维组织、新生血管组成。病变组织中可见少许树突状细胞浸润及卵圆形杯状细胞散在分布。活动性较高的翼状胬肉（PAS评分≥4分）头部与周围角膜的边界不规则,其评分为（0.84±0.51）分,与低活动性翼状胬肉组[（0.23±0.12）分]相比,差异有统计学意义（t=2.68,P=0.009）;活动性较高的翼状胬肉头部附近可见明显的Fuchs小岛,数量不等、形状差异性大,评分为（0.75±0.25）分,与低活动性胬肉组[（0.23±0.12）分]相比,差异有统计学意义（t=3.79,P=0.001）;活动性较高的翼状胬肉及附近角膜上皮层均可见大量树突状细胞浸润,评分为（2.75±0.76）分,角膜基质层可见数量较多的活化角膜细胞[（1.92±0.68）分],与低活动性胬肉组相比,树突状细胞浸润及活化角膜细胞差异均有统计学意义（t=2.01,P=0.001;t=2.22,P=0.030）;活动性较高的翼状胬肉的体部杯状细胞密度为（2.08±0.42）分,明显高于活动性翼状胬肉,差异有统计学意义（t=3.25,P(0.001）。IVCM对翼状胬肉的活动性评价与传统裂隙灯显微镜PAS评价之间存在明显的正相关（r=0.95,P(0.05）。结论IVCM可定量分析翼状胬肉的炎症细胞密度、血管增生程度及基质细胞活化情况,是临床较可靠的评价翼状胬肉活动性的方法。