目的对接受H.pylori根除联合叶酸口服3个月治疗的慢性萎缩性胃炎患者进行长期随访,观察胃黏膜病变转归。方法选取2009年12月1日至2010年12月30日就诊的慢性萎缩性胃炎门诊患者,将其分为H.pylori阳性组和H.pylori阴性组。H.pylori阳性组予标准三联根除治疗后再服用叶酸,H.pylori阴性组仅予叶酸治疗,疗程均为3个月。分别于治疗后1、3、5年进行H.pylori检测和胃镜检查。根据随访结果,重新分为H.pylori阴性组、H.pylori成功根除组和H.pylori再感染组。采用t检验和Logistic回归模型等统计学方法进行分析。结果共纳入160例慢性萎缩性胃炎患者,H.pylori阳性组90例,H.pylori阴性组70例。随访结束共139例纳入研究,其中H.pylori阴性组47例,H.pylori成功根除组63例,H.pylori再感染组29例。H.pylori阴性组患者治疗后1、3、5年慢性萎缩性胃炎病变评分[分别为（1.40±1.25）、（1.54±0.61）、（1.63±0.94）分]较治疗前（2.63±1.21）分均明显降低,差异均有统计学意义（t=4.073、3.669、4.433,P均(0.01）。H.pylori成功根除组患者治疗后1、3、5年慢性萎缩性胃炎病变评分[分别为（1.57±1.12）、（1.65±1.51）、（1.73±0.91）分]较治疗前（2.35±0.70）分亦均明显降低,差异均有统计学意义（t=4.827、4.843、5.973,P均(0.01）。H.pylori阴性组和H.pylori成功根除组治疗后1、3、5年慢性萎缩性胃炎病变评分[分别为（1.40±1.25）分比（1.57±1.12）分,（1.54±0.61）分比（1.65±1.51）分,（1.63±0.94）分比（1.73±0.91）分]差异均无统计学意义（P均)0.05）。H.pylori根除失败（OR=5.600,P=0.002）和H.pylori再感染（OR=4.750,P=0.001）均是导致慢性萎缩性胃炎进展的危险因素,性别（女性,OR=0.371）、吸烟（OR=3.357）和饮酒（OR=3.368）均是导致H.pylori再感染的危险因素（P均(0.05）。结论H.pylori根除联合叶酸治疗能够减轻慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜炎性反应,改善胃萎缩和肠化生。