摘要：
目的 评价(踇)内收肌-(踇)囊筋膜瓣吻合术治疗(踇)外翻的长期临床效果.方法 回顾性分析1993年4月至1996年11月采用(踇)内收肌-(踇)囊筋膜瓣吻合术治疗12例(21足)随访时间超过19年的(踇)外翻患者资料,均为女性患者,手术时年龄为24～56岁,平均(43.6±7.6)岁.术前、术后4年及术后19年摄足X线片,比较(踇)外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)及胫侧籽骨位置(tibial sesamaid position,TSP).采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足(踇)趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价前足功能.应用Glynn综合临床评价及Glynn(踇)趾评分对患者满意度进行调查.结果 术前HVA平均为30.68°±9.71°,IMA平均为12.92°±4.02°;术后4年及19年随访时HVA平均为24.62°±7.61°和21.47°±6.52°,IMA平均为7.32°±3.21°和6.15°±2.92°,均较术前减小.患者术前TSP平均为4.46±1.03,术后4年及19年随访时TSP平均为2.01±0.75和1.79±0.62,均小于术前.HVA、IMA、TSP数值术后4年和19年分别与术前比较差异均有统计学意义,术后4年与术后19年比较差异均无统计学意义.术后19年AOFAS评分为75～100分,平均为(92.16±10.22)分.患者术前足底胼胝的发生率为95.2％ (20/21),疼痛性胼胝的发生率为85.7％(18/21),术后19年随访时,各跖骨头下胼胝数量均明显减少,仅1足存在第三跖骨头下疼痛性胼胝,其余胼胝均无痛,胼胝的发生率为33.3％(7/21),疼痛性胼胝的发生率为4.7％(1/21),患者远期胼胝发生率显著低于术前.术后19年随访时,Glynn综合临床评价,优16足、良2足、差3足,优良率为88.5％ (18/21);Glynn(踇)趾评价,优18足、良3足,优良率为100％.结论 采用(踇)内收肌-(踇)囊筋膜瓣吻合术治疗(踇)外翻可获得较好的近期和远期临床疗效,术后(踇)外翻畸形得到显著纠正,患者满意度高.
