目的探讨基底节区高血压性脑出血的手术时机、方法及经侧裂-岛叶入路治疗的操作要点及其疗效。方法回顾分析2009年1月至2014年1月收治的42例患者的临床资料。42例患者术前均有不同程度意识障碍,合并肢体偏瘫40例,失语2例;均采用经外侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血,术前依据CT扫描结果,血肿均位于基底节区,采用多田公式计算血肿量为3080 ml,所有患者均未形成脑疝。结果患者术后72 h内清醒15例（35.7%）,3 d至2周内清醒19例（45.2%）,2周至1个月内清醒6例（14.2%）,2例（4.8%）持续昏迷状态。术后CT复查,提示血肿清除)90%者34例（80.9%）,)80%者6例（14.2%）,再出血、血肿腔渗血量(20 ml者2例（4.8%）,经保守治疗后恢复良好。随访624个月,肢体偏瘫改善16例,仍失语2例;按日常生活能力（ADL）评分分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级22例,Ⅲ级以上4例。无死亡病例。结论基底节区高血压脑出血经侧裂-岛叶入路显微手术是一种较理想的手术方式,此术式能清除大部分血肿,且对脑组织损伤小,止血彻底,术后再出血机会少,患者神经功能恢复相对良好。