摘要:
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系及其诊断阈值。设计以社区人群为基础的横断面研究。研究对象北京社区糖尿病研究中2642例2080岁已确诊的2型糖尿病患者,其中2007例(76.0%)受试者(1199例女性)参与研究,平均年龄(64.1±9.0)岁。方法全体参与医师经过专门培训,按照统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查,HbA1c用美国伯乐公司高压液相仪测定,并对所有患者用45°免散瞳彩色眼底照相机留取后极部眼底照片一张。DR的严重程度参照Airlie House分级法。采用ROC曲线分析HbA1c诊断DR的最佳阈值。主要指标HbA1c在DR中的诊断阈值(敏感性、特异性、AUC)。结果本人群中DR患病率为(24.7±1.0)%(95%CI,22.826.6)。在二元逻辑回归分析中,DR的出现与较高的HbA1c浓度(OR=1.23;95%CI,1.141.33)有关,随着HbA1c增高,DR患病率呈上升趋势。当HbA1c≥6.5%时,诊断DR的ROC曲线下面积最大(59.2%),且敏感性(75.1%)和特异性(43.4%)高。在二元逻辑回归分析中,DR还与其他方面有关:较轻的年龄(OR=0.97;95%CI,0.950.98)、较长的糖尿病病程(OR=1.10;95%CI,1.081.12)、较高的收缩压(OR=1.01;95%CI,1.011.02)、较低的体重指数(OR=0.95;95%CI,0.920.98)和升高的血尿素氮浓度(OR=1.01;95%CI,1.001.01)。结论当糖化血红蛋白≥6.5%时与糖尿病视网膜病变显著相关,提示糖化血红蛋白为6.5%或许可以作为筛查糖尿病视网膜病变的阈值。