目的 :比较不同手术方案治疗精索静脉曲张症的疗效、安全性与经济性。方法 :2011年5月—2015年5月收治的78例精索静脉曲张症患者,按照患者意愿将其纳入开放组（n=22）、腹腔镜组（n=38）、显微镜组（n=18）,分别实施开放手术、腹腔镜下、显微镜下精索静脉结扎,比较3组患者手术、恢复情况、并发症发生情况及手术前后睾丸血流动力学参数变化。结果 :腹腔镜组、显微镜组术后2 h VAS评分、出院至恢复工作时间、治疗费用均低于开放组,腹腔镜组、开放组、显微镜组手术时间依次增加,腹腔镜组、显微镜组、开放组住院时间依次增加;腹腔镜组、显微镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义（P(0.05）。3组患者术后6个月精子密度、前向运动、EDV均较术前升高,PSV、RI、PR均较术前降低,腹腔镜组、显微镜组变化更为明显,差异有统计学意义（P(0.05）。结论 :与传统开放手术相比,腹腔镜、显微镜下精索静脉结扎能够在保证治疗效果的基础上降低术后并发症发生风险,鉴于显微镜技术手术时间较长、操作稍显复杂的弊端,腹腔镜术式可作为精索静脉曲张症的首选方案。