目的:探讨声带白斑的临床病理特征及复发癌变的相关影响因素。方法:纳入555例经手术治疗的声带白斑患者,综合分析诱因、临床特征、病理特征及其与复发、癌变的相关性。结果:555例患者病理诊断为鳞状上皮单纯增生322例（58.0%）,轻度异型增生86例（15.5%）,中度异型增生56例（10.1%）,重度异型增生/原位癌45例（8.1%）,浸润癌46例（8.3%）,不同病理类型年龄差异显著（P(0.01）。过度用声、吸烟、饮酒等诱因与声带白斑的病理类型无相关关系（P)0.05）。病变病理严重级别与声带黏膜波减低程度呈等级相关关系（P(0.01）。病变病理严重级别与p53阳性与否及p53、Ki67阳性等级呈等级相关关系（P(0.01）。手术后随访259例,其中非浸润癌患者232例（41.8%）,非浸润癌患者复发83例（35.8%）,癌变8例（3.4%）。双侧病变较单侧病变复发和癌变的概率高（95%CI OR0.378[0.197-0.723],P(0.01）。病变复发及癌变的发生率与病理严重程度呈正相关（P(0.05）。p16阳性患者复发次数增多（P(0.01）,复发和癌变概率有增高趋势,但差异没有统计学意义（P)0.05）。结论:声带白斑的病理类型差异较大,老年男性、双侧病变、黏膜波明显减低是推断病变严重程度的重要因素。p53、Ki67阳性等级与病理严重程度呈正相关。双侧病变、病理类型严重、p16阳性提示病变复发及癌变率增高。