摘要:
目的探讨眼部受累的神经型布鲁菌病的临床特征。方法回顾性系列病例研究。收集2009年5月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科确诊为布鲁菌病的5例患者的临床资料,分析其流行病学、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后。结果 5例患者中男性3例,女性2例,年龄2067岁,年龄中位数为25岁。5例患者均有羊接触史,1例住所近屠宰场,2例居住于疫区;临床表现5例双眼视力下降,8只眼视乳头水肿,3例眼肌麻痹;4例发热,4例头痛,3例颈项强直,1例肢体运动及感觉障碍。3例脑脊液压力增高,3例脑脊液白细胞数、蛋白质含量增高、糖含量降低,2例脑脊液氯化物含量降低。5例血清布鲁菌凝集试验阳性,1例血清布鲁菌培养阳性,1例脑脊液布鲁菌培养阳性。头颅核磁检查提示3例累及视神经,1例累及脑膜,1例累及大脑白质。全部病例均采用利福霉素类、四环素类联合头孢曲松钠或喹诺酮类三联治疗,效果良好。结论眼部受累的神经型布鲁菌病临床表现不典型,眼部症状以视力下降及眼肌麻痹多见,对于不明原因眼部受累且有神经系统等系统症状体征者,应排除布鲁菌病的可能性。