目的探讨需换血治疗的重度高胆红素血症患儿的听力变化特点,了解新生儿血清总胆红素峰值浓度与听力损失的相关性。方法对130例确诊为重度高胆红素血症需换血治疗的新生儿进行听性脑干反应（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）和1 000Hz声导抗检查,听力异常者于3月龄时复查。以3月龄时的听力情况将130例分为听力正常组、轻度-中度听力损失组、重度-极重度听力损失组,比较三组血清总胆红素峰值浓度与听力损失的相关性。结果 13月龄时听力正常85例（65.38%,85/130）;听力异常45例（34.62%,45/130）（88耳,双耳43例,单耳2例）,其中轻度-中度组11例22耳（24.44%,11/45）、重度-极重度组34例66耳（75.56%,34/45）。23月龄时16例32耳（12.31%,16/130）提示蜗后听神经病变。3听力正常组、轻度-中度听力损失组、重度-极重度听力损失组血清总胆红素峰值浓度分别为470.80±107.90、493.60±106.79、626.40±187.18μmol/L,三组间差异有统计学意义（F=16.525,P=0.000）;ABR反应阈和血清总胆红素峰值浓度之间呈正相关（r=0.584,P(0.001）,即随血清总胆红素峰值峰值浓度增加,ABR反应阈逐渐增高。结论需换血治疗的重度高胆红素血症患儿主要表现为双侧极重度感音神经性听力损失,部分患儿表现为蜗后听神经病变;新生儿血清总胆红素峰值浓度越高,发生重度以上听力损失的风险越大。