目的:通过对腺样体肥大形态和占位效应评估分析,进行以症状为导向的针对性手术,对手术效果进行回顾性分析。方法:2013-05-2014-05期间单中心连续收治163例腺样体肥大患儿,术前根据其症状结合纤维鼻咽镜、鼓室功能和（或）纯音测听等检查结果,将腺样体占位形态分解为"上下径肥大"、"左右径肥大"和"混合型肥大（上下径加左右径）"3种类型。针对"上下径"和"左右径"肥大占位所致症状效应分别对应打鼾（鼻塞）和分泌性中耳炎症状的因果判别,术中进行症状导向的针对性、精细化操作的经口内镜腺样体低温等离子射频消融切除术。结果:163例患儿术后10d12个月复查,以"上下径肥大"为主的打鼾者症状明显改善或消失;以"左右径肥大"为主的分泌性中耳炎者鼓室功能和（或）纯音测听检查均恢复正常。纤维鼻咽镜检查显示:鼻咽部腺样体区表面光滑,双侧后鼻孔通畅,无一例发生腺样体增生、复发。打鼾和（或）分泌性中耳炎缓解。结论:通过对腺样体肥大占位效应的3种肥大类型分解解析,术前进行以症状为导向的手术思路,对术者准确把握腺样体肥大的术中处理有积极的指导意义,是术者准确、精细化手术操作的关键。