目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪啶自控镇痛在股骨骨折老年患者术后的镇痛效果,及其对谵妄的影响。方法:将256例行股骨手术的老年患者随机分为3组。对照组（86例）术后行舒芬太尼2μg/kg静脉自控镇痛（PCIA）,实验1组（85例）术后行舒芬太尼2μg/kg联合右美托咪定2.5μg/kg PCIA,实验2组（85例）行舒芬太尼1.5μg/kg联合右美托咪定2.5μg/kg PCIA。观察并比较各组患者镇痛效果及谵妄的发生情况。结果:术后2h、8h、12h,实验1组、实验2组VAS评分显著低于对照组（实验1组t=10.03,7.74,4.84;实验2组t=11.98,8.44,5.47;P均(0.05）,而该时点实验1组、实验2组VAS评分比较均无统计学意义;与对照组比较,实验1组、实验2组术后舒芬太尼用量显著减少（t=15.99,26.77;P均(0.05）,有效按压次数、Ramsay镇静评分显著升高（t=5.21,7.61,24.77,26.08;P均(0.05）,而实验2组舒芬太尼用量较实验1组明显降低（t=10.75,P(0.05）;实验1组、实验2组术后3d内谵妄的总发生率显著低于对照组（χ2=5.52,4.40;P(0.05）;实验2组不良反应的发生率为10.6%,显著低于对照组24.4%、实验1组22.4%（χ2=5.65,4.27;P(0.05）。结论:右美托咪啶联合舒芬太尼可增强老年股骨骨折患者术后PCIA的镇痛效果,减少药量与不良反应,降低术后谵妄的发生。