目的探讨脑室系统感染的神经内镜诊疗策略。方法应用神经内镜诊疗14例脑室系统感染,观察和评估脑室内感染程度,清除脑室内沉渣和附壁脓苔,贯通脑室内分隔,游离被脉络丛或炎性纤维条索包裹的分流管,切除脑室内脓肿或行脓肿囊壁开窗引流术,留置双侧脑室外引流管,术后脑室内抗生素盐水持续灌注冲洗,时间为24周,合并脑积水的患者再行脑脊液转流术治疗。结果 1例因肺部感染、呼吸衰竭最终死亡,其余13例均治愈。9例合并脑积水的患者中,5例行脑室-腹腔分流术,3例行第三脑室底造瘘术（ETV）,1例ETV治疗无效后再行脑室-腹腔分流术。住院时间114个月,平均3.2个月。随访522个月,脑室系统感染无反复,1例脑室-腹腔分流术后出现孤立性第四脑室,再行ETV和中脑导水管成形术,其余患者疗效满意。结论神经内镜为脑室系统感染的诊疗提供了有效方法和新思路,围手术期抗生素盐水脑室内持续灌洗,对彻底纠正脑室内感染也起到非常重要的作用。