目的:探讨体质量指数（BMI）变化与老年胃癌患者营养状态和预后的关系。方法:纳入老年（≥65岁）胃癌患者116例,计算患者入院前1年内BMI变化量,根据血清白蛋白值和淋巴细胞总数计算预后营养指数（PNI）,采用Pearson相关分析BMI变化量与PNI的相关性。通过ROC曲线、生存分析和COX风险回归模型评价BMI变化量与患者预后的关系。结果:116例老年胃癌患者的BMI变化值（降低）为（2.67±2.11）kg/m2,PNI为44.18±9.31,两者呈负相关（r=-0.87,P=0.003）;BMI变化量预测患者死亡的敏感性为72.73%,特异性为73.34%,分界值为3.36 kg/m2（P(0.001）;按该值将患者分为高BMI变化量组（BMI降低值≥3.36 kg/m2）和低BMI变化量组（BMI降低值(3.36 kg/m2）比较,结果显示,两组患者在PNI、分化程度、肿瘤最大径、浸润深度、淋巴转移、TNM分期和手术根治度上差异有统计学意义（均P(0.05）;高BMI变化量组生存率明显低于低BMI变化量组（P(0.05）;BMI变化量是老年胃癌患者预后的独立影响因素（HR=1.72,95%CI=1.312.26,P=0.002）。结论:BMI变化能较好地反映老年胃癌患者的炎症营养状态,BMI显著降低者预后不良。