目的评价短期加用拉米夫定优化α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法治疗组88例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者使用拉米夫定0.1 g/d,加IFN-α隔日皮下注射抗病毒治疗,对照组43例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者使用聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFN）单药治疗,疗程均为48周,随访24周。定期进行HBV血清标志物、HBV DNA和肝功能检测,比较两组患者治疗及随访期间血清学和病毒学应答率及复发率。结果治疗组48周、72周HBeAg阴转率分别为42.1%（37/88）、40.9%（36/88）,高于对照组的23.3%（10/43）、23.3%（10/43）,各时间点差异有统计学意义（P=0.0353;P=0.0468）。治疗组和对照组中24周病毒学应答不佳的病例（HBV DNA较基线下降≤2 lg IU/mL）,前者在第36、48和72周HBV DNA阴转率分别为64.6%（31/48）、64.6%（31/48）和68.8%（33/48）;高于后者的13.04%（3/23）、26.1%（6/23）和26.1%（6/23）,各时间点差异有统计学意义（均P(0.01）。前者在48周、72周HBeAg阴转率分别为45.8%（22/48）、43.8%（21/48）,高于后者的13.0%（3/23）、17.4%（4/23）,差异有统计学意义（P=0.0068;P=0.0295）。前者在第36、48和72周HBsAg血浆浓度分别为（3.25±0.46）、（3.12±0.64）和（2.92±0.97）lg IU/mL;低于后者的（3.54±0.50）、（3.54±0.52）和（3.44±0.41）lg IU/mL,各时间点差异有统计学意义（P=0.0157、0.0177、0.0090）。结论 HBeAg阳性的CHB患者接受规范的α-干扰素抗病毒治疗过程中,24周病毒学应答不佳的患者短期加用拉米夫定,能提高病毒学和血清学应答,增强抗病毒疗效。