摘要：
目的 探讨下鼻甲外移术后鼻腔结构的变化与鼻通气功能改善的相关性.方法 采用前瞻性研究设计,选取50例主诉为鼻塞,鼻内镜及CT检查表现为下鼻甲肥大的慢性肥厚性鼻炎患者,行下鼻甲外移术.分别对患者术前术后行鼻内镜检查测得下鼻甲前缘黏膜至鼻中隔之间距离(简称DTNS).CT检查测量冠状位筛漏斗中心层面双侧下鼻甲软组织内侧缘之间最小距离(简称MDTT)及双侧下鼻甲骨之间最小距离(简称MDTB)；轴位鼻阈处下鼻甲黏膜之间最小距离(简称NLDT)以及下鼻甲厚度(简称ITT),以评价手术前后鼻腔结构的变化.采用鼻声反射及鼻阻力对鼻腔通气功能进行客观评价.用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对鼻塞进行评价.检查数据进行配对t检验、用Spearman秩相关评价手术前后患者双侧VAS评分与鼻吸气相有效阻力(简称IER)、鼻呼气相有效阻力(简称EER)及DTNS的关系；分析鼻吸气相总阻力、鼻呼气相总阻力与MDTT、MDTB之间的相关性.以SPSS 20.0软件进行统计学分析.结果 术前右侧DTNS、左侧DTNS、MDTT平均((s)±s,下同)分别为(0.12 ±0.07)、(0.10±0.07)、(0.70 ±0.13)cm,术后分别为(0.47 ±0.27)、(0.43±0.15)、(1.05±0.15)cm,差异有统计学意义(t值分别为-8.827、-8.590、-17.525,P值均＜0.05)；MDTB、NLDT、右侧ITT、左侧ITT、IER、EER、0～5 cm鼻腔容积、鼻腔最小截面积、右侧及左侧VAS手术前后比较,差异有统计学意义(t值分别为-23.562、-8.374、8.693、6.684、12.021、14.510、-6.074、-2.285、14.042、9.925,P值均＜0.05)；患者双侧VAS评分与IER、EER呈正相关趋势(左侧r值分别为0.541、0.660；右侧r值分别为0.940、0.688,P值均＜0.05),患者VAS评分与DTNS呈负相关(r=-0.861,P＜0.05)；鼻吸气相总阻力与MDTT、MDTB呈负相关趋势(r值分别为-0.565、-0.546,P值均＜0.05)；鼻呼气相总阻力与MDTT、MDTB呈负相关趋势(r值分别为-0.562、-0.546,P值均＜0.05).结论 下鼻甲外移术是拓宽鼻腔,改善鼻通气功能的有效手术方式.
