摘要：
目的 探讨不同真菌所致鼻窦真菌球的CT表现特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析自2007年至2009年经真菌学和病理检查,确诊为鼻窦真菌球的74例患者的临床及CT资料,男32例、女42例,年龄15～80岁,中位年龄50岁.比较曲霉菌和非曲霉菌所致鼻窦真菌球的病变范围、钙化发生率、部位、形态、窦壁骨质改变及合并症情况.统计学方法采用x2检验.结果 74例中致病菌以曲霉菌多见,共58例,其中黄曲霉菌36例、烟曲霉菌15例、杂色曲霉菌7例;非曲霉菌共16例,包括青霉菌5例、裂褶菌6例、尖端赛多孢子菌5例.所致鼻窦真菌球在病变范围(曲霉菌单窦病变29例,非曲霉菌单窦病变2例,x2 =7.245,P=0.007)、累及筛窦的阳性率[曲霉菌为39.7％(23/58),非曲霉菌为81.3％(13/16),x2 =8.685,P=0.003]、钙化发生率(曲霉菌58例中发生钙化40例,非曲霉菌16例中5例,x2=7.485,P =0.006)和钙化部位(曲霉菌40例钙化发生部位中央型26例,周围型14例,非曲霉菌5例全部为周围型,x2=7.697,P=0.006)上差异有统计学意义;而在病变侧别(x2=1.002,P=0.317),上颌窦(x2 =0.020,P=0.888)、蝶窦(x2=0.704,P=0.401)、额窦(x2=0.126,P=0.723)受累,窦壁骨质改变(x2=2.024,P=0.155),钙化形态(x2=2.045,P=0.153)以及合并鼻息肉(x2=0.018,P=0.893)或黏膜囊肿(x2=0.779,P=0.378)上差异无统计学意义.结论 鼻窦真菌球的共同特征是多单侧鼻窦受累,窦腔内密度不均匀增高并可见斑片状钙化.曲霉菌性真菌球的CT特征是不易累及筛窦,钙化多见且多位于病变中心部;非曲霉菌性真菌球的CT特征为易累及筛窦,钙化少见,多位于病变周边部.
