摘要:
1例71岁女性患者,因慢性支气管炎急性发作,接受抗炎、平喘、祛痰等药物治疗及无创呼吸机辅助通气,病情曾一度好转,鼻导管吸氧2L·min-1时SaO2可维持在93%~98%。于治疗过程中间断发作室上性心动过速,遂予小剂量胺碘酮持续泵入(30mg·h-1,720mg·d-1),应用5d后呼吸困难明显加重,需持续使用无创呼吸机,血气:PaCO278mmHg,PaO281mmHg,SaO297%。换用鼻导管吸氧2L·min-1后SaO2迅速降为85%。复查肺CT:左肺多发模糊影,较前范围增大。立即停用胺碘酮,静脉滴注甲泼尼龙40mg·d-1,应用3d后呼吸困难明显减轻,血气:pH7.36,PaCO277mmHg,PaO284mmHg,SaO296%,BE14.6mmol·L-1。6d后肺CT:多发模糊影较前吸收。