目的观察慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者血浆中可溶性血管细胞黏附分子1（soluble vascular cell adhesion molecule-l,sVCAM-1）的变化以及与C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand,sCD40L）之间的关系,探讨其在肾损伤和免疫异常中的可能作用。方法选择首都医科大学附属北京同仁医院肾内科收治的CRF未透析患者（CRF组）30例,血液透析（hemodialysis,HD）中心维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）3个月以上的尿毒症患者（HD组）30例,与患者年龄、性别相匹配的健康正常对照组20例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆sVCAM-1的水平,并进行相关因素分析,观察HD对sVCAM-1的影响。用方差分析和Pearson相关性分析进行统计学处理。结果 CRF组和HD组sVCAM-1、CRP和sCD40L水平均明显高于对照组（P(0.01）,HD组sVCAM-1和sCD40L水平较CRF组升高（P(0.05）;CRF组sVCAM-1水平与CRP和sCD40L之间成正相关（P(0.05）,与血清肌酐（serum creatinine,SCr）之间成正相关（P(0.01）,HD组sVCAM-1水平与CRP之间成正相关（P(0.01）,与sCD40L和SCr之间无相关性（P)0.05）;一次HD过程,HD后sVCAM-1水平较HD前明显升高（P(0.01）。结论 CRF患者血浆中sVCAM-1水平升高,HD患者更明显,可能与微炎症状态有关,可能参与CRF患者的肾损伤和免疫异常。