目的探讨不同原发病的维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者内皮细胞损伤和凝血机制紊乱的发病机制。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定42例MHD患者（MHD组）和22例健康志愿者（对照组）血浆可溶性血管细胞黏附分子1（soluble vascular cell adhension molecule-1,sVCAM-1）、血管性假性血友病因子（Von willebrand factor,vWF）和组织因子（tissuefactor,TF）水平,并对检测结果进行统计学分析。结果 MHD组血浆sVCAM-1、vWF和TF的水平与对照组比较差异有统计学意义（t值分别为-7.809,-6.559,-16.821,P值分别为0.005,0.004,0.000）,MHD糖尿病组sVCAM-1、vWF和TF水平与非糖尿病组比较差异亦有统计学意义（t值分别为-20.605,12.792,8.600,P值分别为0.046,0.032,0.047）;Logistic回归分析表明:sVCAM-1、vWF和TF与糖尿病的发生有关（P(0.05）。血液透析组经1次透析后,血浆vWF含量明显高于透析前（t’值为-5.943,P=0.000）,血浆TF含量高于透析前,但无统计学差异（t’值为-3.558,P=0.205）,糖尿病组与非糖尿病组间二者差值均无统计学差异（t’值分别为-3.058,-2.241,-5.931,-8.439,p值分别为0.070,0.302,0.085,0.155）,MHD患者透析前后vWF差值与透析年限呈正相关（P(0.05）。结论 HD患者无论原发病是否为糖尿病,均存在内皮细胞受损以及高凝状态,体外血液净化过程进一步加重了这种异常,且随着透析龄的延长而加剧。