背景 近年来研究证实糖尿病患者的干眼症发病率较非糖尿病患者高,而超声乳化白内障手术、视网膜光凝等方面的临床研究也进一步证实糖尿病患者眼表存在泪膜障碍.目的 探讨糖尿病患者泪膜异常的临床特征.方法对2010年1～9月就诊于北京同仁医院眼科中心眼底病门诊的患者进行糖尿病病史调查及泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schirmer试验)检查,泪膜损伤的诊断标准为存在Schirmer试验异常和/或BUT异常.存在泪膜损伤的162例患者按照是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组.对患者进行干眼症问卷调查(DEQ)评分,对2组患者右眼Schirmer试验结果、BUT的差异进行比较,并对2组睑板腺形态评分＞1级的人数和构成比、出现干眼症状的人数和构成比的差异进行比较.结果糖尿病组80例,泪膜损伤的Schirmer试验结果中位数为8[5,9]mm,非糖尿病组患者82例,中位数为6[5,7]mm,差异有统计学意义(U=2452,P=0.00).糖尿病组泪膜损伤BUT的中位数为3[2,4]s,非糖尿病组中位数为4[3,5]s,差异有统计学意义( U=2104,P＜0.01).糖尿病组泪膜损伤患者DEQ评分中位数为15[10,19],非糖尿病组患者DEQ评分中位数为21[19,23],差异有统计学意义(U=132,P＜0.01).糖尿病组和非糖尿病组睑板腺形态学异常者分别为51.2％ (41/80)和32.9％ (27/82),差异有统计学意义(x2=16.07,P=0.00),糖尿病组和非糖尿病组出现干眼症状者分别为51.2％ (41/80)和93.9％( 77/82),差异有统计学意义(x2=37.24,P＜0.01).糖尿病组患者DEQ评分、睑板腺形态学评分与糖尿病病程均无明显相关性(r=0.16,P=0.16;r=0.10,P=0.36).糖尿病组有39例(48.8％)患者无干眼症的典型症状但合并有严重的泪膜损伤.结论与非糖尿病患者相比,糖尿病患者具有干眼症症状较轻、BUT较短、睑板腺形态异常较重的特点.提示糖尿病泪膜损伤患者干眼症症状不明显,但睑板腺功能障碍较严重,应关注糖尿病随访中患者的眼表异常.