目的 探讨脑脊液中找肿瘤细胞对判断视网膜母细胞瘤(RB)转移及预后的价值.方法 选取本院2006年11月-2008年7月临床确诊为RB的患儿256例.男154例,女102例;单眼患儿171例,双眼患儿85例.治疗前常规行腰椎穿刺,并在脑脊液中找肿瘤细胞,观察有无肿瘤细胞及其与预后的关系.对脑脊液中发现肿瘤细胞的患儿予6～9个周期的化疗和8～10次鞘内注射,化疗方案采用CTV(卡铂、替尼泊苷和长春新碱)方案,鞘内注射药物为阿糖胞苷、甲氨蝶呤和地塞米松.随访时间8～23个月,平均14.6个月.结果 256例患儿中8例脑脊液中发现肿瘤细胞,其中1例脑膜弥散浸润性转移,死亡;1例发牛颅内转移,进一步行大剂量化疗+自体外周血造血干细胞移植,目前病情稳定;余6例随访期间行眼球摘除,病理证实4例侵犯视神经,占67%(4/6例),其中2例累及视神经断端;6例均未发现其他转移证据.结论 RB常见的途径是沿视神经向颅内转移;脑脊液检查找肿瘤细胞对于早期判断颅内转移、早期治疗及预后有重要意义.