摘要：
目的 完全肌松条件下评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者软腭后气道的塌陷特性(被动塌陷性),评价解剖结构因素异常在OSAHS发病机制中的作用.方法 OSAHS患者30例,无鼾对照者14例,全麻完全肌松后次序给予软腭后气道3～20 cm H_2O(1 cm H_2O=0.09806 kPa)的正压,纤维喉镜定标记录各压力值时咽腔面积.测压并分析能使软腭后咽腔刚刚开放所需的腔内压,即软腭后临界开放压,代表该气道段被动塌陷性.结果 30例OSAHS患者完全肌松后气道硬腭平面完全塌陷的1例(3.3%),无鼾对照组14例均无塌陷;全部患者软腭悬雍垂平面完全塌陷,即临界开放压力均大于大气压,对照组有5例仍维持开放(35.7%);舌咽平面全部塌陷的患者共23例(76.7%),对照组7例(50.0%).OSAHS患者软腭后区平均临界开放压力中位数8.3[5.9;11.5]cm H_2O[25分位数;75分位数],与对照组2.7[-3.9;6.0]cm H2O比较差异有统计学意义(U=58.500,P=0.000).相关分析发现临界开放压力与AHI呈正相关(r=0.377,P=0.04).结论 OSAHS患者气道被动塌陷性异常增加,咽腔的开放必须依赖咽壁扩张肌主动作用,以软腭后区和舌后区为主.不同OSAHS个体肌松状态下软腭后区临界开放压力及咽壁顺应性存在差异.
