摘要:
目的:通过分析改良Heller手术并发症发生的病因,寻找办法改进手术技术.方法:收集1992-2006年我院行改良Heller手术的贲门失迟缓症患者124例,其中单纯Heller手术51例,Heller加抗反流手术73例;及2002-2006年收治的其他医院因贲门失迟缓症行改良Heller手术引起严重并发症9例.分析Heller术后严重并发症发生情况.结果:全组无术中死亡.术后胃食管反流发生率16.9%,吞咽困难发生率7.3%,术中食管黏膜穿孔发生率2.4%.单纯Heller手术组与加抗反流组术后反流性食管炎发生有显著差异(P=0.037),单纯Heller手术组中3例经内科治疗无效而被迫行贲门成形术.1例贲门成形术后有严重的胃食管反流.术后重度吞咽困难经扩张术治疗后多数能缓解,但3例患者经扩张术治疗无效,放置带膜抗反流支架,3-6mo取出后,吞咽困难得到缓解.结论:尽管改良Heller手术操作简单,但其术后并发症也是不容忽视.依其术后并发症的病因,改进手术技术,保证手术效果,减少术后并发症的发生.