目的观察急性肺血栓栓塞（PTE）患者血清酶学及肌钙蛋白 I（TnI）的变化,了解其与估测肺动脉收缩压、右心运动功能及预后的关系。方法 519例 PTE 患者来自北京24家医院参与的国家"十五"科技攻关课题——肺栓塞规范化诊治方法的研究。根据2001年5月中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》的诊断标准确定大面积、次大面积、非大面积肺栓塞患者。大面积、次大面积肺栓塞患者采用溶栓治疗,非大面积肺栓塞患者采用抗凝治疗。按中心随机方法将患者分组,应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂及普通肝素和低分子肝素。结果 （1）大面积肺栓塞患者治疗前血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）水平[（74±33）、（88±40）、（157±75）、（419±264）U/L]明显高于次大面积肺栓塞患者[（52±21）、（43±18）、（75±30）、（284±176）U/L]和非大面积肺栓寒患者[（38±13）、（35±11）、（78±24）、（239±178）U/L];（2）非大面积肺栓塞患者应用普通肝索治疗7 d 后血清ALT[（84±39）U/L]明显高于应用低分子肝素患者[（67±26）U/L];（3）519例患者中45例肺动脉收缩压≥80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,治疗前存在右心运动功能减弱169例,预后不良48例。大面积肺栓塞患者中17例（41.5%）ALT 升高,次大面积中76例（45.5%）,非大面积中26例（54.5%）。大面积肺栓塞患者中24例（54.4%）LDH 升高,次大面积中68例（40.2%）,非大面积中15例（30.8%）;（4）39例血清 TnI≥0.07μg/L 的患者中右心功能减弱24例（63.3%）,预后不良者8例（24.2%）。结论 （1）急性 PTE 患者可出现血清 ALT、ASF、CPK、LDH 水平升高;（2）非大面积肺栓塞患者应用抗凝治疗,普通肝素较低分子肝素更易引起血清 ALT 升高;（3）血清 ALT、LDH 以及TnI 的升高与 PTE 患者的肺动脉收缩压、右心运动功能及预后密切相关,其变化可能有助于对急性肺栓塞患者进行危险分层。