目的 探讨重症病人合并非甲状腺疾病综合征(NTIS)时的特点,及其与皮质醇、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子(IGF-1)等激素的相互关系.方法 将38例重症病人按是否发生多器官功能不全综合征(MODS)分为MODS组(13例),非MODS组(25例).入选后记录病人年龄、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ),测定其血清T3、T4、促甲状腺激素(TSH)、皮质醇、GH、IGF-1等在疾病不同时期的动态变化和相互关系,以及相应的蛋白质代谢改变.结果 甲状腺激素水平与疾病的严重程度密切相关.急性期两组病人血清甲状腺激素明显降低(P＜0.01);T3与皮质醇和CRP改变呈负相关关系(P＜0.05);TSH与GH呈正相关改变(P＜0.01).延迟期重症病人血清甲状腺激素与皮质醇仍表现为负相关关系(P=0.05),与其他激素之间无相关关系;与血清蛋白PAB、TRF正相关改变(P＜0.01);非MODS组甲状腺激素水平恢复早于MODS组(P＜0.05).结论 重症病人血清甲状腺激素水平与疾病严重程度密切相关,TSH、GH等垂体分泌释放激素水平下降提示NTIS时下丘脑-垂体轴功能受抑制;皮质醇改变亦与NTIS的发生相关;延迟期重症病人甲状腺激素与PAB、TRF等内脏蛋白改变与机体应激状态及高分解代谢有关.