目的探讨SARS治疗中糖皮质激素(GCS)的疗效及使用方法.方法收集北京市SARS病历资料,对全部病例进行分析诊断,建立数据库,输入每日临床症状、体格检查及辅助检查.共1291例临床诊断病例资料完整,作为研究对象,分别进行单因素分析及COX多因素回归分析.GCS均换算为甲泼尼龙的剂量(mg/d).结果共1084例使用了GCS治疗,占总例数的83.96%,未使用GCS者为207例.两组年龄(t=-1.08,P>0.05)、住院距离发病的时间差异均无显著意义(P>0.05).多因素COX回归分析显示应用GCS组较未用组的病死危险性略高,RR为1.334(95%可信区间:0.588～3.026).其中有基础病使用GCS者RR为2.086(95%可信区间:0.694～6.267),无基础疾病者为0.536(95%可信区间0.146～1.970), P>0.05.无基础病患者,起始剂量、最大剂量、平均剂量、累积剂量与病死率均呈现"J"型关系,过低和过高均增加病死相对危险度,中间剂量病死危险略有降低,但差异均无显著意义(P＞0.05).病死相对危险度最低的起始剂量、最大剂量、平均剂量、累积剂量依次为80～160 mg/d、80～160 mg/d、<80 mg/d、1000～3000 mg.无基础病发病14 d以内开始使用GCS者病死RR均小于1,在15 d后使用者则RR值为1.415(95%可信区间:0.195～10.257).在入院后不同时间使用的GCS,RR也呈现所谓的"J"型改变.入院后5～7 d使用RR最低,为0.282(95%可信区间:0.043～1.828),8～14 d使用RR为1(95%可信区间:0.150～6.654).结论 GCS治疗SARS可能有一定的疗效.在应用时,应控制剂量在适当范围内,并掌握恰当的使用时机,对有基础病的患者应慎重使用.