目的:回顾分析我院1990年4月～2000年4月收治的喉癌患者289例颈部转移淋巴结的分布情况,指导颈清扫手术.方法:将289例分为3组:第1组:颈清扫术后有转移淋巴结的分布(181例);第2组:术后病理诊断阴性淋巴结的免疫组化研究(71例);第3组:未清扫者随访中再转移淋巴结的分布研究(37例).结果:第1组清扫242侧,颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区转移率分别为2.8%、98.3%、32.6%、15.0%、13.0%、21.4%;第2组71例,其中46例(50侧)免疫组化研究发现13个 淋巴结内有微灶转移,分布于11例患者中,所有转移淋巴结均分布在Ⅱ区;第3组37例,施行挽救性手术共45侧,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移率分别为2.2%、100%、48.9%、26.7%、13.3%.结论:喉癌首先转移和主要转移部位为Ⅱ区,其次为Ⅲ区;Ⅳ、Ⅴ区发生率则较低,颌下区几乎不发生转移.喉癌患者的颈清扫应在常规清扫颈侧Ⅱ～Ⅳ区淋巴结的同时,根据病变范围情况行Ⅳ区的清扫,对颌下三角和颈后三角(Ⅴ区)在无影像学和术中证实的条件下,应予以保留,以缩短手术操作时间和减少术后并发症的发生.