目的:探讨河南食管癌高发区无症状居民食管贲门交界部齿状线变化特征及其与食管贲门癌变的关系,进一步验证作者的假设:即齿状线上移可能是该地区人群食管贲门交界部腺癌发生的重要早期改变之一.方法:对河南食管癌高发区林州市和获嘉县1217例无症状居民(≥30岁)进行纤维内镜普查,粘膜活检和组织病理学检查.记录纤维内镜下齿状线的改变(上移,不规则,不清晰)并与组织病理学结果进行比较分析.活检组织均经体积分数为85%酒精固定,常规组织学石蜡包埋和HE染色.结果:齿状线上移(≥3 cm),不规则和不清晰的检出率分别为12%,10%和1%.男性各年龄组齿状线上移和不规则的检出率均明显高于相同年龄组女性患者(P＜0.05),并随年龄增长,均呈现逐渐下降的趋势.女性40～49岁年龄组齿状线不规则检出率明显高于其他年龄组(P＜0.05).齿状线不清晰检出率明显低于齿状线上移和不规则的检出率.齿状线上移患者食管下段发生基底细胞过度增生和间变的频率明显高于无齿状线上移的人群,而中段食管基底细胞过度增生无明显改变,但齿状线上移患者间变发生率明显升高(P＜0.05).齿状线上移患者贲门慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发生率较无齿状线上移为高.结论:河南食管癌高发区无症状居民存在明显的齿状线上移改变,并与食管下端贲门部的粘膜上皮改变关系密切,提示齿状线上移可能是该地区人群的一种特征性的改变,并为该地区食管和贲门癌的发生机制提出了新的见解.