目的通过28例在影像导航下进行的鼻内窥镜手术，探讨耳鼻咽喉影像导航系统在鼻内窥镜手术中应用的有关问题。方法慢性鼻窦炎、鼻息肉10例，鼻咽血管纤维瘤4例，垂体腺瘤6例，鼻窦骨化纤维瘤3例，鼻咽混合瘤2例，鼻腔平滑肌瘤1例，霉菌性鼻窦炎1例，鼻腔内翻性乳头状瘤1例，均在影像导航系统导航下进行鼻内窥镜手术。结果术前准备时间15～30 min，平均26 min。配准系数在1.3～2.0之间，平均1.9；影像与实体指示之间误差小于1 mm的范围包括鼻窦、颅底等手术区域。28例均手术过程顺利，无术中、术后并发症。手术时间与传统的鼻内窥镜手术相比差异无显著性。结论影像导航系统能与鼻内窥镜配合。鼻腔、鼻窦及颅底解剖变异，肿瘤伴眶、颅底侵犯，有鼻科手术史正常解剖标志缺失的患者，是进行影像导航手术的指征。导航技术可以帮助医师在手术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖，提高手术的精确性，在未来鼻-颅底微创外科中有良好的应用前景。