1 冠状动脉慢性完全闭塞后冠状动脉腔内成形术(PTCA)的目的和意义 冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是动脉粥样硬化病变进一步发展成严重狭窄病变的终末阶段,由此诱发的心肌缺血是除了急性闭塞之外的最严重情况.与常见的严重狭窄病变相比,CTO病变有时难以进行血运重建.许多单支血管的CTO病变几乎不引起不稳定性心绞痛,但可发展成稳定性心绞痛,而单独依靠药物治疗就可以缓解临床症状.在此情况下,对于是否有必要行血运重建,意见尚不统一.通过侧支血管的形成能逐渐增加心肌灌注、提高运动耐量,有价值的侧支循环所提供的冠状动脉血流量最多只相当于冠状动脉狭窄90%时的前向血流量.似乎没有人反对90%狭窄的单支血管病变进行PTCA,但多数人仍不赞成对单支血管病变的CTO进行PTCA或冠状动脉搭桥(CABG).其原因在于与90%狭窄的血管相比,对CTO进行PTCA的成功率较低,而且创伤大,又使患者不愿意行CABG.