目的探讨社区糖尿病的有效管理模式与适宜干预方法。方法将社区183例2型糖尿病患者随机分成两组,即强化管理（Ⅰ组）和标准管理（Ⅱ组）,其中Ⅰ组99人、Ⅱ组84人。Ⅰ组进行强化管理:由以全科医师-内分泌专家共同参与的健康管理团队,对糖尿病患者进行主动、定期（每两月一次）随访,内分泌专家直接参与指导糖尿病患者的管理;严格糖尿病教育,定期举行糖尿病健康促进专题讲座、发放宣传资料,除讲课外要有考评,坚持患者行为干预与药物治疗并重;建立社区与三级医院双向转诊关系,对糖化血红蛋白（HbA1c）)9%或发生并发症的患者转诊至其内分泌科进一步诊治。Ⅱ组进行标准管理:由全科医师对糖尿病患者进行管理,给予健康教育（至少每年一次）,指导合理膳食和运动,每6个月复诊一次。管理期为3年。评价管理前后患者的FPG、2hPG、HbA1c、TG和LDL-C等生化指标的差异等。结果管理前,Ⅰ组和Ⅱ组两组相关生化指标之间的差异无统计学意义（P)0.05）。Ⅰ组管理前和管理后的FPG、2hPG、HbA1c、TG和LDL-C之间差异具有统计学意义（P(0.05）;Ⅱ组管理前和管理后生化指标间差异无统计学意义（P)0.05）。结论联合社区卫生资源和三级医院技术优势,建立全科医生-专家团队,有利于提高全科医师的糖尿病管理能力,明显改善糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白等生化指标。