目的探讨单侧突发性聋伴眩晕及耳鸣患者迷路磁共振成像（MRI）T1加权像（T1WI）高信号比值的病因推测价值及其与听力预后的关系。方法收集2016年1月至2019年7月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院单侧突发性聋伴眩晕及耳鸣患者52例（男27例,女25例）,年龄（47.7±15.1）岁,分析其内耳MRI资料（17例平扫,35例平扫+增强）。由两名医师独立测量T1WI、增强T1WI患侧与正常侧迷路的信号强度并计算（患侧-正常侧）/正常侧的信号比值。增强组根据T1WI迷路信号有无强化（不强化提示出血,强化提示炎症）及增强三维液体衰减反转恢复（3D-FLAIR）序列显示迷路累及部位（外淋巴间隙受累提示炎症,内、外淋巴间隙受累提示出血）两种方法对病因进行推测;平扫组参考3D-FLAIR迷路高信号累及部位进行病因推断。结果增强组推测8例（22.9%,8/35）出血,27例（77.1%,27/35）炎症,两种方法对病因推测结果一致;平扫组推测7例（7/17）出血,10例（10/17）炎症。两名医师组内及组间测量结果呈高度一致性[组内相关系数（ICC）值均)0.800]。增强组T1WI高信号比值对病因推测的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.949（P(0.01）,诊断界值为0.467时,灵敏度96.3%,特异度87.5%,高于此界值提示出血,反之提示炎症。出血组较炎症组的T1WI高信号比值更高,且听力预后情况更差（均P(0.05）;听力未恢复组较听力恢复组的T1WI高信号比值更高（P=0.034）。结论信号定量数值结合累及部位能够推测迷路MRI高信号形成病因;迷路出现高信号提示听力预后不良,信号强度越高,提示出血可能性越大,听力预后越差。