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累及脑神经的鼻脑型毛霉菌病八例临床特点分析

Clinical features of rhinocerebral mucormycosis with cranial nerves involvement:report of 8 cases

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资源类型:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心

机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730 [2]首都医科大学附属北京同仁医院病理科 100730 [3]首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 [4]首都医科大学附属北京同仁医院中心实验室 100730
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关键词: 毛霉菌病 鼻疾病 脑疾病 颅神经 活组织检查

摘要:
目的总结累及脑神经的鼻脑型毛霉菌病的临床特征、诊断与治疗经过、转归。方法与结果纳入2012年2月至2020年1月在首都医科大学附属北京同仁医院经活检病理证实的8例累及脑神经的鼻脑型毛霉菌病患者,临床主要表现为头痛、眼周和面部肿胀;除累及副鼻窦外,还累及眼动神经、眼外肌、脑膜、脑实质、视神经、脑血管和前庭蜗神经。原发病分别为2型糖尿病(5例),急性髓细胞性白血病(1例)、重症再生障碍性贫血(1例)和颅脑创伤术后(1例);6例行病变组织黏膜活检术,1例行脑实质活检术,1例行颞部肌肉组织活检术。除1例放弃治疗死亡;其余7例均接受两性霉素B或两性霉素B脂质复合体抗真菌治疗,其中1例联合泊沙康唑、4例同时行经鼻内镜根治性病变清除术,3例累及脑实质者死亡。结论累及脑实质的鼻脑型毛霉菌病病死率极高,对于存在免疫功能低下的鼻窦炎患者,若出现急性进展的眼动障碍、眼周肿胀和头痛,应注意鼻脑型毛霉菌病的可能,尽早予抗真菌药物联合手术治疗,病变部位黏膜组织活检术有助于快速诊断。

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第一作者:
第一作者机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730
通讯作者:
通讯机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730 [4]首都医科大学附属北京同仁医院中心实验室 100730
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