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骨桥植入与Nagata耳廓再造同期手术治疗双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁

Bonebridge implantation combined with simultaneous bilateral auricle reconstruction for bilateral congenital aural atresia

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 卓越:梯队期刊 ◇ 中华系列

机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 [2]北京市耳鼻咽喉科研究所 100005 [3]中国医学科学院 北京协和医学院 整形外科医院外耳再造中心,北京 100144
出处:
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关键词: 耳畸形 先天性 外科 整形 人工听觉植入 测听法 言语

摘要:
目的:探讨耳廓再造二期与骨桥植入同期手术治疗双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁的可行性及安全性。方法:回顾性分析2017年2月至2020年1月北京同仁医院行双侧耳廓再造二期手术时同期行单侧骨桥植入的36例(72耳)双侧先天性外中耳畸形外耳道闭锁患者的临床资料。其中男性31例,女性5例;植入手术年龄6~12岁,平均8.1岁。所有患者均诊断为双侧先天性外中耳畸形,双侧外耳道骨性闭锁,双侧传导性聋。所有患者均采用Nagata二期法耳廓再造术,且双侧同时进行手术;于耳廓再造第二期手术时同期行单侧骨桥植入手术。分别测试患者术前及骨桥开机后纯音听阈和言语识别率,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果:36例患者术后均一期愈合。患者术后骨导平均阈值较术前无明显变化[术前(8.5±5.8) dB HL,术后(8.4±5.2) dB HL],差异无统计学意义( P=0.724)。术前气导平均听阈为(64.9±7.4) dB HL,术后声场中骨桥助听听阈为(24.0±5.3)dB HL,差异有统计学意义( P<0.001)。骨桥助听下,安静环境下单音节词、双音节词及短句的言语识别率与术前相比分别提高了62.5%、63.5%及72.2%,差异有统计学意义( P值均<0.001);噪声环境下单音节词、双音节词及短句的言语识别率与术前相比分别提高了55.9%、58.9%及69.9%,差异有统计学意义( P值均<0.001)。经过平均18.3个月的随访,听力效果稳定,耳廓外形良好。远期随访发现植入体部分外露并发症1例,经皮瓣修复手术后愈合。 结论:采用整合手术方案,双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁患者可在6个月内完成双侧耳廓再造及骨桥植入,手术周期缩短,安全有效,患者听力改善及耳廓外形效果佳。

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第一作者:
第一作者机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 [2]北京市耳鼻咽喉科研究所 100005
通讯作者:
通讯机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 [2]北京市耳鼻咽喉科研究所 100005
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