目的 分析C反应蛋白/白蛋白比值（CRP/ALB）与老年脑梗死合并肺部感染的关系及对患者预后的预测价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月东南大学医学院附属医院南京同仁医院老年病科和神经内科收治的380例老年脑梗死患者为研究对象，根据住院期间是否发生肺部感染将患者分为肺部感染组（122例）和肺部未感染组（258例）。治疗后随访6个月，根据预后将老年脑梗死合并肺部感染患者分为预后不良组（30例）和预后良好组（92例）。所有受试者入院后均检测血清C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）水平，并计算CRP/ALB。采用受试者工作特性曲线（ROC）分析CRP/ALB对老年患者预后的评估价值，采用多因素Logistics回归分析探讨老年患者预后的危险因素。结果 肺部感染组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及血清CRP、CRP/ALB均高于肺部未感染组，ALB水平低于肺部未感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。预后不良组患者NIHSS评分及血清CRP、CRP/ALB均高于预后良好组，ALB水平低于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清CRP、ALB预测老年脑梗死合并肺部感染患者预后的曲线下面积分别为0.804(95%CI:0.754～0.854)、0.851(95%CI:0.801～0.901),CRP/ALB预测老年脑梗死合并肺部感染患者预后的曲线下面积为0.905(95%CI:0.855～0.955)。多因素Logistics回归分析显示，CRP>30.33 mg/L(OR=3.047,95%CI:1.732～5.357)、ALB≤28.96 g/L(OR=2.776,95%CI:1.687～4.567)、CRP/ALB比值)1.28(OR=4.225,95%CI:2.078～8.589)均为老年脑梗死合并肺部感染患者预后的危险因素（P(0.05）。结论 CRP/ALB在老年脑梗死合并肺部感染患者中异常升高，且与预后密切有关，有望作为评估患者预后的有效生物指标。