目的探讨皮肤镜检查在诊断颜面部日光性角化病（actinic keratosis, AK）中的意义。方法研究连续纳入2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的42例皮损位于颜面部,且病理已确诊为AK患者的病历资料,对其临床形态学、皮肤镜检查结果及病理确诊结果进行分级和统计分析,同时研究皮肤镜分级与颜面部日光性角化病病理分级诊断的相关性。结果 42例患者中男女比例为0.4:1,平均年龄（72.78±9.51）岁,病程0.5～120个月,病理证实原位鳞状细胞癌（即AKⅢ级）患者12例,单纯AK（即AKⅠ级和AKⅡ级）30例。单因素分析发现年龄、性别、病程与原位鳞癌发生无显著相关性。对皮肤镜下不同模式进行多因素分析,发现调整年龄、性别、病程后只有黄白色肥厚鳞屑与原位鳞癌发生相关,而扩大的毛囊口伴角栓、草莓状模式、散在的白色鳞屑及假网状结构与原位鳞癌发生无显著相关性。AK皮肤镜分级与病理分级相关,差异有显著性。结论皮肤镜检查分级诊断的结果与组织病理分级检查结果有较好的相关性,在临床诊断颜面部日光性角化病中具有重要意义,可作为明确诊断的辅助检查之一。