目的探评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院即刻肾功能状态及对院内预后的影响。方法多中心、前瞻性队列研究。入选自2005年12月至2007年1月,在发病后24小时内至北京市19家医院就诊的STEMI患者718例。入院即刻测定血清肌酐,根据改良的简化MDRD公式计算估计的肾小球滤过率（eGFR）。分为肾功能正常组(eGFR≥90ml/（min·1.73m2）、轻度肾功能不全组(60ml/(min·1.73m2≤eGFR(90ml/（min·1.73m2）和中度肾功能不全组（eGFR(60ml/（min·1.73m2）,比较三组的临床特点和院内死亡和心血管事件发生情况,采用多元Logistic回归分析影响STEMI患者院内死亡和主要心血管事件的危险因素。结果 718例患者中共有280例（39.0%）已经存在不同程度的肾功能不全（eGFR(90ml/min）,其中61例（8.5%）为中度以上肾功能不全（eGFR(60ml/min）。与肾功能正常组相比,轻度肾功能不全组和中度肾功能不全组患者年龄偏大（57±12）岁vs（66±13）岁vs（72±13）岁,P(0.01）,女性比例多（16.9%vs39.2%vs48.3%,P(0.01）,既往有高血压病（47.7%vs59.8%vs70.5%,P(0.01）,心力衰竭（0%vs2.7%vs6.6%,P(0.01）,脑卒中或一过性脑缺血（TIA）病史（8.9%vs10.6%vs19.3%,P(0.05）,入院时心功能Killip≥II级（34.7%vs37.0%vs65.5%,P(0.01）较多。院内病死率（1.4%vs5.9%vs22.9%,P(0.01）和心血管事件（18.0%vs27.4%vs63.9%,P(0.01）显著增高。多因素Logistic回归分析显示入院即刻肾功能不全是STEMI患者发生院内死亡和心血管事件的独立危险因素（OR值分别为3.870;95%CI:1.767-8.474,P(0.01和1.712;95%CI:1.217-2.408,P(0.01）。结论 STEMI患者中肾功能不全发生率较高,院内死亡及心血管事件的发生率随肾功能恶化而增加,肾功能不全是院内死亡和心血管事件的独立危险因素。