摘要：
目的 观察不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能的影响.方法 择期静吸复合全麻下接受腹部手术的老年患者120例,随机均分为4组.A组吗啡剂量为10 μg·kg-1·h-1,用生理盐水稀释至100 ml;B组在A组基础上加用纳洛酮0.1 μg·kg-1·h-1;C组在A组基础上加用纳洛酮0.2 μg·kg-1·h-1,;D组在A组基础上加用纳洛酮0.3 μg·kg-1·h-1.使用背景输注+患者自控镇痛模式:背景剂量为2 ml/h;患者自控镇痛:每次1 ml;锁定时间为15 min.记录镇痛开始后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS),评价镇痛效果,并记录术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 A、B、C各组间VAS各时点镇痛效果差异均无统计学意义(P＞0.05),D组2、6、12、24、48 h VAS均显著高于A、B、C组同时点VAS(P<0.01).B、C组6、12、24、48 h不良反应与D组2、6、12、24、48 h恶心呕吐评分和皮肤瘙痒评分均显著低于A组同时点(P<0.01).4组均未发生呼吸抑制.结论 纳洛酮复合吗啡用于老年患者术后镇痛,可以有效地缓解恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应,当纳洛酮剂量达到0.3 μg·kg-1·h-1时对吗啡的镇痛效果有拮抗作用.
