目的 探讨罗哌卡因下肢神经阻滞与腰硬联合麻醉(CSEA)在老年骨科手术中的应用价值.方法 选择84例老年骨科手术患者,随机均分为下肢神经阻滞组(A组)与CSEA组(B组),各42例,分别采用罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞或腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、麻醉药物用量及术中应激反应情况.结果 (1)A组感觉、运动阻滞起效时间快于B组,感觉、运动最大阻滞时间及阻滞持续时间均长于B组,运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、阻滞持续时间均低于B组(P＜0.05);(2)A组麻醉诱导时间、阻滞完善时间均短于B组,局麻药物用量少于B组(P＜0.05);(3)A组切皮时肾上腺素(E)、肾素(R)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均低于B组(P＜0.05);(4)A组术后不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞用于老年骨科手术,感觉、运动阻滞完善,且可减少局麻药物用量,减轻患者术中应激反应,提高麻醉的安全性.