目的 比较不同剂量瑞马唑仑对腰-硬联合麻醉（CSEA）下行髋关节置换术老年患者术中镇静效果的影响。方法 选择2021年1—6月在CSEA下行髋关节置换术的老年患者90例，男52例，女38例，年龄65～84岁，BMI 18～31 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为三组：瑞马唑仑2μg·kg-1·min-1组（R2组）、瑞马唑仑3μg·kg-1·min-1组（R3组）和瑞马唑仑4μg·kg-1·min-1组（R4组）,每组30例。所有患者在L3-4间隙行CSEA,平面固定在T8后，静注瑞马唑仑0.05 mg/kg, R2组、R3组和R4组分别泵注瑞马唑仑2、3、4μg·kg-1·min-1。使用BIS和改良警觉镇静评分（MOAA/S）评分对患者进行镇静评估。当给药后15 min患者MOAA/S评分)4分，给予瑞马唑仑0.05 mg/kg进行补救，直至MOAA/S≤4分。记录阻滞前、平面固定后、镇静后5、15、30、60 min的BIS值和MOAA/S评分。记录镇静起效时间、补救次数、苏醒时间、术中低氧血症、术后恶心呕吐的发生情况和术后1 d患者满意度情况。结果 镇静后5、15、30、60 min, R2组BIS和MOAA/S评分明显高于R3组和R4组（P(0.05）。R2组镇静起效时间明显长于R3组和R4组（P(0.05）,补救次数明显多于R3组和R4组（P(0.05）。R4组苏醒时间明显长于R2组和R3组（P(0.05）。三组术中低氧血症发生率差异无统计学意义。R4组恶心呕吐发生率明显高于R2组和R3组（P(0.05）,术后1 d患者非常满意率明显低于R2组和R3组（P(0.05）。结论 瑞马唑仑可以安全用于CSEA下髋关节置换术老年患者术中镇静，与泵注瑞马唑仑2和4μg·kg-1·min-1比较，术中泵注瑞马唑仑3μg·kg-1·min-1镇静效果更好，不良反应更少。