目的探讨麻醉趋势指数（NTI）指导下小剂量右美托咪定（DEX）联合腰硬联合麻醉（CSEA）对老年下肢手术患者血流动力学及镇静的影响。方法将76例接受下肢手术的老年患者随机分为2组,各38例。两组均采用小剂量DEX联合CSEA,指导组、对照组分别采用NTI、警觉/镇静（OAA/S）评分调节DEX的输注速度。比较两组不同时点的血流动力学参数、NTI、OAA/S评分及术中不良反应的发生情况。结果与T0时比较,指导组T1～T4时HR、SBP、DBP差异无统计学意义（P)0.05）,且均优于对照组（P(0.05）。与T0时比较,指导组T1～T4时NTI、OAA/S评分均降低,且T2～T4时NTI高于对照组,OAA/S评分低于对照组（P(0.05）。与对照组比较,指导组术中呼吸抑制的发生率降低（P(0.05）。结论 NTI指导下的小剂量DEX联合CSEA用于老年下肢手术,可提高DEX用量的准确性,达到良好的镇静效果,减少血流动力学波动和术中并发症。