目的探讨治疗重型颅脑损伤患者的三种镇痛镇静方法疗效及对预后的影响。方法回顾性收集2019年1月～2020年2月收治入院的111例重度颅脑损伤患者临床资料,根据镇痛镇静治疗方案不同分为A、B、C三组,A组患者施行咪达唑仑+舒芬太尼镇痛镇静法,B组患者施行右美托咪定+瑞芬太尼镇痛镇静法,C组患者施行咪达唑仑+瑞芬太尼镇痛镇静法。根据非语言成人疼痛评估量表（NVPS）评分、躁动-镇静评分量表（RASS）评分观察镇痛镇静效果,并监测平均动脉压、心率、呼吸频率、经皮血氧饱和度以及不良反应（谵妄、低血压、慢心率）发生情况,并记录气管插拔出时间、总住院天数与ICU产生费用等。结果治疗72 h后及转出ICU前,A、B、C三组患者NVPS、RASS评分值以及平均动脉压、心率、呼吸频率较治疗后24 h均有下降,且B组(C组(A组（P (0.05）;经皮血氧饱和度均有升高,且B组) C组) A组（P (0.05）;另外不良反应（谵妄、低血压、慢心率）发生率B组(C组(A组（P (0.05）,死亡率B组(C组(A组（P (0.05）,气管插拔出时间与总住院天数B组(C组(A组（P (0.05）;三组患者ICU产生费用对比差异无统计学意义（P) 0.05）。结论右美托咪定+瑞芬太尼镇痛镇静施行效果最好,优于咪达唑仑+瑞芬太尼镇痛镇静法和咪达唑伦+舒芬太尼镇痛镇静法,且有助于改善预后,更安全可靠。