目的 探讨急性重型颅脑损伤患者不同血糖水平与患者预后的关系.方法 回顾性分析武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)神经外科2014年6月至2017年6月120例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,依据入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型颅脑损伤组及特重型颅脑损伤组,分析患者入院时、术后第1、3、7及14天血糖变化水平与预后情况.另外依据患者入院时血糖水平分为正常血糖组,血糖值6.1～10.0 mmol/L组,血糖值＞10 mmol/L组,采用出院3个月后的格拉斯哥结果评分(GOS)评估患者的预后,分析不同血糖组患者血糖水平与GOS评分的关系.结果 特重型颅脑损伤组血糖水平高于重型颅脑损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).重型颅脑损伤组GOS评分预后良好54例,预后不良16例,预后良好率为77.1％;特重型颅脑损伤组预后良好28例,预后不良22例,预后良好率为56％,2组比较差异有统计学意义(x2=6.025,P=0.014).正常血糖组患者预后良好23例,预后不良4例,预后良好率为85.2％(23/27);血糖6.1～10.0 mmol/L组患者预后良好30例,预后不良8例,预后良好率为78.9％ (30/38);血糖＞10 mmol/组预后良好31例,预后不良24例,预后良好率为56.4％(31/55).随着入院血糖升高,患者预后良好率下降而预后不良率升高,差异有统计学意义(x2=9.283,P=0.010).结论 急性重型颅脑损伤患者血糖水平与患者不良预后有关,高血糖严重影响重型颅脑损伤患者的预后,但血糖控制水平仍需进一步研究.