目的探讨大骨瓣开颅减压术联合颅内压监测（ICP）在重型颅脑损伤（STBI）中的应用,以及对患者预后的影响。方法根据是否行颅内压监测,将80例STBI患者分成2组。常规组（n=40例）采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,监测组（n=40例）采用标准外伤大骨瓣开颅减压术联合术后ICP治疗。比较2组手术前后颅内压变化、格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化、预后及术后并发症发生情况。结果术后3、7 d监测组患者的颅内压较常规组下降明显（t=2.17、7.34,P(0.05）,且监测组优于常规组（t=2.17、7.34,P(0.05）。与术前比较2组术后28 d GCS均有改善（0.60、3.84,P(0.05）,且术后28 d监测组患者的GCS评分改善优于常规组（t=3.67,P(0.05）;术后3个月的格拉斯哥预后评分GOS显示监测组的预后明显优于常规组（z=2.00,P(0.05）;术后6个月监测组电解质紊乱的发生率为33.3%,显著低于常规组的60.0%（χ2=4.09,P(0.05）。结论标准外伤性大骨瓣开颅减压术联合ICP治疗STBI可提高救治的成功率,改善预后。