目的分析心房颤动合并急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间发生出血的危险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年1月至2018年12月收治的237例心房颤动合并ACS患者临床资料。根据患者入院后是否发生出血分为未出血组（181例）和出血组（56例）。收集患者的临床资料,分析出血组的出血严重程度和出血类型,比较有无出血组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、心房颤动类型、ACS分型,经皮冠状动脉介入和冠状动脉旁路移植比例,合并疾病、既往史、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分及应用药物情况,比较住院期间不同抗栓治疗方案患者的出血发生率。结果 56例出血患者中严重或威胁生命的出血3例,均为消化道出血,中度出血4例（1.7%）,轻微出血49例（20.7%）。出血组(60岁、不稳定型心绞痛、肌酐清除率) 60 ml/min、既往冠心病史比例均低于未出血组,高脂血症、纽约心脏病协会心功能Ⅲ～Ⅳ级、高尿酸血症、感染性疾病、低蛋白血症、贫血、肝功能异常、肌酐清除率30～60 ml/min比例均高于未出血组（均P (0.05）。出血组HAS-BLED评分≥3分比例高于未出血组,0～2分比例低于未出血组（均P (0.05）。用药情况比较,出血组患者应用胺碘酮、质子泵抑制剂、利尿剂、抗感染药物比例均高于未出血组（均P (0.05）。住院期间不同抗栓方案患者的出血发生率比较差异无统计学意义（P) 0.05）。结论高龄、纽约心脏病协会心功能Ⅲ～Ⅳ级、肝肾功能异常,合并贫血、低蛋白血症、感染性疾病,联合使用胺碘酮、利尿剂、抗感染药物的心房颤动合并ACS患者出血风险高,HAS-BLED评分在预测出血风险方面具有一定意义。